Cuidados na combinação dieta, medicamentos e exercícios em pacientes diabéticos

Cuidados na combinação dieta, medicamentos e exercícios em pacientes diabéticos

O diabetes é uma doença metabólica caracterizada por aumento dos níveis de glicose no sangue, provocada por redução na produção de insulina (tipo 1) ou por resistência à ação da insulina com aumento dos níveis de insulina (tipo 2). A presença de hiperglicemia e da própria hiperinsulinemia promovem uma série de problemas no organismo, provocando alterações neurológicas, vasculares e metabólicas importantes tanto aguda como cronicamente, com alto risco de mortalidade. Por outro lado, também pode ocorrer hipoglicemia, especialmente em usuários de insulina injetável, impondo um fator de risco adicional à saúde. Assim, a adoção de medidas terapêuticas e de controle capazes de normalizar os níveis de glicemia são de extrema importância tanto em curto como em longo prazo, garantindo quantidade e qualidade de vida.

Dentro das medidas de tratamento disponíveis a adoção de um estilo de vida saudável destaca-se com papel preponderante, incluindo-se aqui a dieta e a realização de atividade física. Para a elaboração de um programa de adequado de treinamento é essencial a realização de uma avaliação especializada por equipe multidisciplinar, associando médico, professor de educação física e nutricionista, sendo recomendada atenção a alguns aspectos importantes na orientação de pacientes diabéticos que iniciam um programa de atividade física, especialmente na interação entre dieta e exercícios:

1. realizar automonitorização da glicemia antes, durante e após as sessões de exercício através da análise de sangue da ponta do dedo em aparelho adequado (glicosímetro com fita);

2. ingerir habitualmente uma porção de carboidratos entre 1 e 2 horas antes de iniciar o exercício, evitando o treino em jejum, sendo recomendada ingestão de porções adicionais quando glicemia estiver abaixo de 80-100 mg/dl;

3. usuários de insulina injetável devem reduzir a dose nos dias de treino:
- insulina intermediária – redução de 30-35% no dia do exercício;
- intermediária + curta – suspender a insulina de curta duração pré-exercício;
- multidoses curta duração – ajuste individualizado em função da intensidade e da duração do exercício;

4. evitar exercitar o membro onde foi aplicada insulina de curta duração pelo menos por 1 hora;

5. evitar exercitar-se durante o pico de ação da insulina;

6. exercitar-se com um parceiro que tenha conhecimento dos sintomas da hipo e da hiperglicemia, sabendo como proceder nessas situações, mantendo sempre uma porção de carboidrato de fácil acesso, como barrinha de cereais, frutas ou suco.

O local para exercício deve ser bem ventilado e com temperatura amena, a fim de evitar hipertermia, com ingestão adequada de líquidos para prevenir a desidratação, evitando também mudanças bruscas de posição por risco de hipotensão postural. Recomenda-se que diabéticos realizem exercícios preferencialmente na companhia de outras pessoas ou de um profissional de saúde, para auxiliar na eventualidade de complicações especialmente a hipoglicemia, quando o paciente apresenta alteração do nível de consciência necessitando de auxílio para ingerir algum carboidrato e recuperar-se.

Dessa forma, constatamos que a dieta e a atividade física, ao lado da terapia medicamentosa, constituem a base do tratamento e do controle de pacientes diabéticos, devendo-se considerar todos estes elementos conjuntamente na elaboração terapêutica para que se possa garantir melhor efetividade e maior segurança aos pacientes, especialmente na interação dieta – exercícios, que devem estar em estrito equilíbrio e harmonia para evitar episódios indesejáveis de hipo e de hiperglicemia.